|
Vitaminy jako preventivní faktory
|
Vliv vitaminů na prevenci osteoporózy |
|
Nutriční příčiny osteoporózy |
|
Osteoporóza je onemocnění skeletu, charakterizované úbytkem denzity kostní hmoty (tzv.řídnutí kostí) a je spojeno s poruchami mikroarchitektury kostí a zvýšenou náchylností k frakturám. |
|
Osteoporóza je onemocnění multifaktoriální, mezi nutriční příčiny osteoporózy patří: |
|
nízký příjem, resp. deficit vitaminu D, K1, C, B6 a B2 |
|
dieta bohatá na fosfáty a bílkoviny |
|
příjem kofeinu, alkoholu a sodíku ve vyšších dávkách |
|
deficit zinku, příp. bóru |
|
Vitaminy v prevenci osteoporózy |
|
Z hlediska významu vitaminů při prevenci a léčbě osteoporózy jsou důležité vitaminy D3, K1, C, B2 a B6 a A, které se podílejí na vstřebávání a využití vápníku v organismu. |
|
Vitamin D má z hlediska růstu a obnovy kostí dvě významné funkce. Jednak podporuje aktivní transport vápníku, hořčíku a fosforu ze střeva. Dále se účastní vytváření a ukládání kostních krystalů do kostní hmoty, tím zpomaluje její ztrátu a snižuje výskyt osteoporotických zlomenin. Vitamin D se účastní tvorby osteokalcinu, nízkomolekulární nekolagenní bílkoviny organické části kostní matrice. Osteokalcin řídí potřebnou rovnováhu mezi osteoblasty a osteoklasty, tedy procesu tvorby a odbourávání kostní hmoty. |
|
Vitamin D3 se v lidském organismu produkuje vlivem slunečního záření z provitaminu D-7-dehydrocholesterolu, který je přítomen v pokožce. Další vitamin D se absorbuje z potravin a metabolizuje do orgánů. Aktivní formou vitaminu D je 1,25-dihydroxycholekalciferol. Zdraví lidé, nevyhýbající se slunci, mají obvykle dostatek vitaminu D. Nedostatek tohoto vitaminu je naopak běžný u seniorů a velmi malých dětí. Schopnost produkce vitaminu D se zhoršuje s věkem (ve srovnání člověka 70ti letého a 25ti letého je jen třetinová), klesá jednak kapacita potřebných receptorů v pokožce, je rovněž redukována syntéza 1,25-dihydroxycholekalciferolu v ledvinách. Nedostatek vitaminu D se projeví ve zhoršení mineralizace kostí a může urychlit vznik osteoporózy. Doporučená denní dávka vitaminu D je v ČR 5 µg, pro starší lidi, zejména ženy, se doporučuje tuto dávku zvýšit na 10 µg (t.j. 400 m.j.). |
|
Vitamin K1 se jako koenzym γ-karboxyláz účastní tvorby osteokalcinu a podílí se tak na regulaci obnovy kostní tkáně. Pokud není osteokalcin dostatečně karboxylován, má sníženou kapacitu pro vazbu vápníku. Vitamin K1 snižuje vylučování vápníku z kostí, zejména z obratlů. Orální suplementace vitaminem K1 u postmenopauzálních žen signifikantně zvyšuje vazbu vápníku na osteokalcin a snižuje jeho vylučování močí. U pre-menopauzálních žen nebyl tento efekt prokázán. Vitamin K1 se jako koenzym γ-karboxyláz účastní tvorby osteokalcinu a podílí se tak na regulaci obnovy kostní tkáně. Pokud není osteokalcin dostatečně karboxylován, má sníženou kapacitu pro vazbu vápníku. Vitamin K1 snižuje vylučování vápníku z kostí, zejména z obratlů. Orální suplementace vitaminem K1 u postmenopauzálních žen signifikantně zvyšuje vazbu vápníku na osteokalcin a snižuje jeho vylučování močí. U pre-menopauzálních žen nebyl tento efekt prokázán. |
|
Vitamin C je důležitý pro tvorbu kolagenu, pro zajištění přeměny aminokyseliny prolinu na hydroxyprolin (důležité látky pro tvorbu kostní matrice). Je nepostradatelný pro hydroxylázy prolinu a lysinu. Vitamin C je také nezbytný pro konverzi vitaminu D3 (25-hydroxycholekalciferolu) do jeho nejaktivnější formy - cholekalcitriolu (1,25- dihydroxycholekalciferol). Cholekalcitriol řídí aktivní transport vápníku střevní stěnou. |
|
Vitamin B6 je esenciálním faktorem pro zesíťování kolagenních vláken v chrupavkách a kostech, neboť pouze přesně organizovaná bílkovinná matrice může sloužit pro uložení kostních minerálních krystalů. Ovlivňuje také syntézu osteokalcinu. Nedostatek vitaminu B6 vede k defektní tvorbě kolagenu a k porušení mikrostruktury kostní tkáně. |
|
Vitamin B2 napomáhá zabudování vápníku do kostní hmoty. |
|
Vitamin A se podílí na růstu a obnově kostí zejména tím, že se účastní tvorby bílkovin (zejména kolagenu) a diferenciace buněk v prvních fázích tvorby kostní tkáně. |
Vitamin | Doporuen nutrin
dvka | Dvka vhodn z hlediska prevence
osteoporzy | Vitamin D3 | 5 g (200 IU) | 5-10 g (200-400 m.j.) | Vitamin C | 100 mg | 100-120 mg | Vitamin B6 | 1,8-1,9 mg | 2-4 mg | Vitamin K1 | 65-75g | 200-400 g | Tab. 1
|