|
Tinea pedis, tinea unquium
|
Griseofulvin patří mezi benzofuranové deriváty. Byl lékem první volby v dřívějších dobách. V současné době se podává tehdy, není-li možné podat jiná antimykotika. Procento vyléčení je však nízké (30 % u onychomykózy nohou a 40-50 % u onychomykózy rukou). Značnou nevýhodou je nutnost dlouhodobého podávání (u onychomykózy rukou několik měsíců, u onychomykózy nohou jeden až dva roky). Doporučuje se kombinace s antimykotickými nehtovými laky po předchozím pilování nehtu. |
|
Terbinafin se podává v dávce 250 mg 6 týdnů u onychomykózy rukou a 12 týdnů u onychomykózy nohou. Je účinný proti dermatofytům ale ne proti kvasinkám. |
|
Itrakonazol se podává 2x denně 200 mg po jídle po dobu jednoho týdne s následující třítýdenní přestávkou, celkem po dobu 3-4 měsíců. V případě onychomykózy je považován za nejúčinnější (je účinný na dermatofyty, kvasinky i některé nedermatofytické mikroorganismy). |
|
Flukonazol je rovněž účinný proti dermatofytům a kandidám. V úvahu je třeba vzít jeho hepatotoxický účinek. |
3.
|
Chirurgická ablace nehtů neslouží k vlastní terapii onychomykóz, odstraňuje pouze nehtovou ploténku, která brání přístupu lokálně aplikovaných přípravků k infikovanému nehtového lůžku a k matrix. Přistupuje se k ní obvykle až tehdy, když místní i celková antimykotická léčba selhala nebo byla od počátku neúčinná. |
|
Především mykózy nohou lze v dnešní době již celkem snadno terapeuticky zvládnout. Problémem zůstává, jak pacienta uchránit před recidivami. Pacient, který onemocní dermatomykózou, je zpravidla nějakým způsobem k ní disponován a dříve či později může dojít k recidivě. |
|
Kromě obecných profylaktických opatření, která se provádějí ve společných koupelnách, umyvárnách, bazénech apod., musí být prováděna také individuální prevence. Ta spočívá v : |
1.
|
Zabránění zapaření kůže. |
2.
|
Nošení ochranné obuvi ve společných sociálních zařízeních, riziko skýtá také např. chůze naboso po kobercích v hotelích. |
3.
|
Používání vlastních hygienických potřeb (ručníků, osušek, přezůvek). |
4.
|
Každodenní péče o nohy, pravidelná pedikúra, prostory mezi prsty je vhodné zasypávat zásypem s dezinfekčním nebo protipotivým účinkem. |
5.
|
Dezinfekce ponožek opakovaným praním, dezinfekce obuvi 20-40% roztokem formaldehydu, antimykotickými zásypy. |
6.
|
Nošení vhodné obuvi (vzdušná obuv, bavlněné ponožky a punčochy). Není vhodné dlouhodobé nošení gumových holínek, bot s gumovou podrážkou, silonových punčoch. |
7.
|
Důležitý je celkový stav pacienta, který může být ovlivněn mnoha přidruženými nemocemi či lokálními faktory, které ovlivňují kvalitu kůže nohy. |
1.
|
Vosmík, F., Skořepová, M.: Dermatomykózy, Galén, Praha 1995 |
2.
|
Pospíšilová, A.: Mykózy nohou - klinika, diagnostika, terapie a prevence, Příloha Zdravotnických novin č. 11, Strategie, Praha 1999 |
3.
|
Kubec, K.: Onychomycosis (Tinea unguium), Diagnóza 9/2000, Alberta Plus, Praha 2000 Rulcová, J.: Onychomykózy - klinický obraz, diagnostika a terapie, Příloha Zdravotnických novin č.12, Strategie, Praha 2000 |
4.
|
Vokurka, M., Hugo, J.: Praktický slovník medicíny, 5. rozšířené vydání, Maxdorf, Praha 1998 |
|