Vydavatel: MEDON s.r.o.
Havelská ul. 14, Praha 1
e-mail: office@medon.cz
web: http://www.medon.cz
ON-LINE OBSAH:
OBSAH 2002/2003:
Autorský kolektiv
Předmluva
Úvod
1. Poradenství:
Komunikace v lékárně
Alzheimerova nemoc
Aplikační formy inhalačních antiastmatik
Aplikační formy inzulínů a diagnostika glykémie pacientem
Cestovní průjmy
Diety - přehled
Imunita a podzim – možnosti podpůrné léčby snížené imunity
Influenza a prevence očkováním
Klimakterium
Poruchy příjmu potravy
Vitaminy
Vitaminy jako preventivní faktory
Denní doporučené dávky pro vitaminy
2. Antibiotika
3. Interakce antidiabetik
4. Bioterorismus
5. Adaptogeny rostlinného původu v prevenci civilizačních chorob a v geriatrii
6. Cannabis sativa L. var. indica - zdroj terapeuticky využitelných látek
7. Slovník alternativní farmacie a medicíny
8. Co je to antihomotoxická medicína neboli homotoxikologie?
9. 55 let československého lékopisu
10. Český lékopis 2002
11. Z receptářů starých lékárníků
12. Historie a současnost nemocničních lékáren v České republice
13. 50 let samostatných farmaceutických fakult v ČR
14. 130 let České farmaceutické společnosti
15. Vznik a vývoj vojenské farmacie u nás do roku 1918
16. Lékárny a lékárníci na poštovních známkách
17. Zajímavosti ze sbírky námětové filatelie a korespondence lékárníka RNDr. Jiřího Šáleného z Rokycan
18. Seznam obecně závazných právních předpisů platných v oblasti zdravotní a sociální politiky České republiky k 1. lednu 2002
19. Další vzdělávání farmaceutů v ČR - současný stav a perspektivy
20. Vzdělávací programy IDVPZ Brno leden - prosinec 2003
21. Akronymy a zkratky klinick�ch studi�

 
Antibiotika

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Perorální formy jsou indikovány v terapii infekcí dýchacích a močových cest, kožních infekcí a stafylokokových zánětů. Nemohou však zajistit dostatečné hladiny v plazmě a ve tkáních, které jsou nutné u těžších infekcí. Cefaklor je vhodný pro léčbu hemofilových infekcí a k profylaxi infekcí močových cest.
Cefalexin se podává dospělým 250 mg každých 6 hodin, nebo 500 mg každých 8-12 hodin s možností až 1-1,5 g každých 6-8 hodin u těžkých infekcí; dětem obvykle 25-50 mg/kg/den ve 3-4 dílčích dávkách po 8-6 hodinách maximálně 100 mg/kg/den; zjednodušeně - děti mladší 1 roku 125 mg každých 12 hodin, 1-5 let 125 mg každých 8 hodin, 6-12 let 250 mg každých 8 hodin.
Cefadroxil se nemocným s hmotností vyšší než 40 kg podává perorálně 500-1000 mg každých 12 hodin, dětem pod 1 rok obvykle 25 mg/kg/den ve 2 dílčích dávkách po 12 hodinách, dětem ve věku 1-6 let 250 mg každých 12 hodin, nad 6 let 500 mg každých 12 hodin.
Cefaklor se aplikuje v dávkách 250-500 mg každých 8 hodin pro dospělé, dětem obvykle 20-40 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po 8 hodinách (maximálně 1 g denně). Retardované lékové formy se podávají dospělým v dávce 375-750 mg každých 12 hodin, při terapii závažných infekcí lze podat dospělým až 4 g denně.
Z intravenózních přípravků je užíván hlavně cefazolin. Indikací je primární pneumonie a ranné infekce, nikoliv však nozokomiální. Indikací je dále alergie na peniciliny, stafylokokové infekce (lepší alternativa oxacilinu) a užití pro perioperační profylaxi.
Cefazolin se podává nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí, dospělým 0,5-1g každých 6-8 hodin, dětem 25-100 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po 8 hodinách. Dospělým lze podat profylakticky 1-2 g při úvodu do celkové anestezie, dále v intervalu 6 hodin další 3 dávky.
Cefalotin se aplikuje nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí, dospělí 0,5-2 g každých 6 hodin, děti 50-160 mg/kg/den ve 4 dílčích dávkách po 6 hodinách.
Cefapirin se podává nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí, dospělým 0,5-1 g každých 6 hodin, dětem 40-80 mg/kg/den ve 4 dílčích dávkách po 6 hodinách.
Cefalosporiny 2. generace
V porovnání s 1. generací se vyznačují rozšířením spektra o gramnegativní bakterie. Vysoce účinné jsou na kmeny protea, klebsiel a hemofila. Dají se použít i proti infekcím, kde původcem je Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens a Serratia marcescens. Na grampozitivní mikoorganizmy jsou cefalosporiny 2. generace méně účinné než 1. generace. Primárně rezistentní jsou enterokoky a Pseudomonas aeruginosa.
Cefalosporiny 2. generace

Parenterln formyCefamandol, cefoxitin, cefuroxim
Perorln formyCefuroxim-axetil, cefprozil

Tab. 5


Cefalosporiny 2. generace dobře pronikají do tkání, špatně do likvoru (kromě cefuroximu). Významná je jejich penetrace do kůže, zvláště patologicky změněné (puchýře, rány). Vylučují se v nezměněné formě močí. Postranní řetězec (methylthiotetrazolový) ve struktuře cefamandolu vede k antagonizmu s vitaminem K a ke snížení srážlivosti krve. Vyznačují se také intolerancí k alkoholu (inhibují acetaldehyd dehydrogenázu a tím vyvolávají "disulfiramový efekt"). Cefuroxim-axetil je prodrug. Je aktivován enzymatickou hydrolýzou ve stěně střevní na volný cefuroxim.
Indikací pro použití této generace je empirická antibiotická léčba život neohrožujících bakteriálních infekcí se suspektní stafylokokovou etiologií nebo způsobených gramnegativními mikroby rezistentními na méně účinná antibiotika (lze využít synergizmu s aminoglykozidy, s azlocilinem a piperacilinem). Mezi tyto indikace patří sekundární pneumonie, pooperační infekce močových cest, ranné infekce aj. Cílená terapie cefalosporiny je vhodná u hemofilových infekcí, zejména rezistentních na ampicilin. Jednorázová léčba se uplatňuje u kapavky.
Cefuroxim jediný proniká do likvoru, v léčbě meningitid se však nepoužívá, protože jsou k dispozici účinnější cefalosporiny 3. generace.
Obvyklé dávky:
Cefuroxim lze podat nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí. Dospělým se podává 0,75-1,5 g každých 6-8 hodin, dětem 30-100 mg/kg/den ve 3-4 dílčích dávkách po 8-6 hodinách (2-3 dílčí dávky u novorozenců).
Cefuroxim-axetil je vhodný k léčbě bakteriální infekce horních cest dýchacích, sinusitid (je účinný proti hemofilům), dále se používá při infekci kůže a močových cest. Dospělým se podává obvykle dávka 250-500 každých 12 hodin, u nekomplikované infekce močových cest 125 mg po 12 hodinách. U kapavky se podá 1 g jednorázově. Dětem ve věku od 3 měsíců do 2 let se podává 125 mg každých 12 hodin, od 2 od 12 let 125-250 mg každých 12 hodin.
Cefamandol se aplikuje nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo v infuzi, a to dospělým 0,5-2 g každých 4-8 hodin, dětem starším 1 měsíce 50-100 mg/kg/den ve 3-6 dílčích dávkách po 8-4 hodinách. Při úvodu do celkové anestezie se dospělým aplikuje 1-2 g, dále v intervalu 6 hodin až 3 další dávky.
Cefoxitin se podává nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí, dospělým 1-2 g každých 6-8 hodin (maximum 12 g/den), dětem do jednoho týdne věku 20-40 mg/kg každých 12 hodin, 1-4 týdny věku 20-40 mg/kg každých 8 hodin, dětem starším 1 měsíce 20-40 mg/kg každých 6-8 hodin, starší děti podle závažnosti infekce až 200 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po 8 hodinách. Dospělým se při úvodu do celkové anestezie podává profylakticky 2 g a dále v intervalu 6 hodin další 2-3 dávky.
Cefprozil se podává perorálně dospělým 250-500 mg každých 12 hodin. Dětem dětí od 6 měsíců do 12 let se podává 7,5-20 mg/kg každých 12 hodin.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22