|
Antibiotika
|
Perorální formy jsou indikovány v terapii infekcí dýchacích a močových cest, kožních infekcí a stafylokokových zánětů. Nemohou však zajistit dostatečné hladiny v plazmě a ve tkáních, které jsou nutné u těžších infekcí. Cefaklor je vhodný pro léčbu hemofilových infekcí a k profylaxi infekcí močových cest. |
|
Cefalexin se podává dospělým 250 mg každých 6 hodin, nebo 500 mg každých 8-12 hodin s možností až 1-1,5 g každých 6-8 hodin u těžkých infekcí; dětem obvykle 25-50 mg/kg/den ve 3-4 dílčích dávkách po 8-6 hodinách maximálně 100 mg/kg/den; zjednodušeně - děti mladší 1 roku 125 mg každých 12 hodin, 1-5 let 125 mg každých 8 hodin, 6-12 let 250 mg každých 8 hodin. |
|
Cefadroxil se nemocným s hmotností vyšší než 40 kg podává perorálně 500-1000 mg každých 12 hodin, dětem pod 1 rok obvykle 25 mg/kg/den ve 2 dílčích dávkách po 12 hodinách, dětem ve věku 1-6 let 250 mg každých 12 hodin, nad 6 let 500 mg každých 12 hodin. |
|
Cefaklor se aplikuje v dávkách 250-500 mg každých 8 hodin pro dospělé, dětem obvykle 20-40 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po 8 hodinách (maximálně 1 g denně). Retardované lékové formy se podávají dospělým v dávce 375-750 mg každých 12 hodin, při terapii závažných infekcí lze podat dospělým až 4 g denně. |
|
Z intravenózních přípravků je užíván hlavně cefazolin. Indikací je primární pneumonie a ranné infekce, nikoliv však nozokomiální. Indikací je dále alergie na peniciliny, stafylokokové infekce (lepší alternativa oxacilinu) a užití pro perioperační profylaxi. |
|
Cefazolin se podává nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí, dospělým 0,5-1g každých 6-8 hodin, dětem 25-100 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po 8 hodinách. Dospělým lze podat profylakticky 1-2 g při úvodu do celkové anestezie, dále v intervalu 6 hodin další 3 dávky. |
|
Cefalotin se aplikuje nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí, dospělí 0,5-2 g každých 6 hodin, děti 50-160 mg/kg/den ve 4 dílčích dávkách po 6 hodinách. |
|
Cefapirin se podává nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí, dospělým 0,5-1 g každých 6 hodin, dětem 40-80 mg/kg/den ve 4 dílčích dávkách po 6 hodinách. |
|
Cefalosporiny 2. generace |
|
V porovnání s 1. generací se vyznačují rozšířením spektra o gramnegativní bakterie. Vysoce účinné jsou na kmeny protea, klebsiel a hemofila. Dají se použít i proti infekcím, kde původcem je Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens a Serratia marcescens. Na grampozitivní mikoorganizmy jsou cefalosporiny 2. generace méně účinné než 1. generace. Primárně rezistentní jsou enterokoky a Pseudomonas aeruginosa. |
|
Cefalosporiny 2. generace |
Parenterln formy | Cefamandol, cefoxitin, cefuroxim | Perorln formy | Cefuroxim-axetil, cefprozil | Tab. 5
|
Cefalosporiny 2. generace dobře pronikají do tkání, špatně do likvoru (kromě cefuroximu). Významná je jejich penetrace do kůže, zvláště patologicky změněné (puchýře, rány). Vylučují se v nezměněné formě močí. Postranní řetězec (methylthiotetrazolový) ve struktuře cefamandolu vede k antagonizmu s vitaminem K a ke snížení srážlivosti krve. Vyznačují se také intolerancí k alkoholu (inhibují acetaldehyd dehydrogenázu a tím vyvolávají "disulfiramový efekt"). Cefuroxim-axetil je prodrug. Je aktivován enzymatickou hydrolýzou ve stěně střevní na volný cefuroxim. |
|
Indikací pro použití této generace je empirická antibiotická léčba život neohrožujících bakteriálních infekcí se suspektní stafylokokovou etiologií nebo způsobených gramnegativními mikroby rezistentními na méně účinná antibiotika (lze využít synergizmu s aminoglykozidy, s azlocilinem a piperacilinem). Mezi tyto indikace patří sekundární pneumonie, pooperační infekce močových cest, ranné infekce aj. Cílená terapie cefalosporiny je vhodná u hemofilových infekcí, zejména rezistentních na ampicilin. Jednorázová léčba se uplatňuje u kapavky. |
|
Cefuroxim jediný proniká do likvoru, v léčbě meningitid se však nepoužívá, protože jsou k dispozici účinnější cefalosporiny 3. generace. |
|
Cefuroxim lze podat nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí. Dospělým se podává 0,75-1,5 g každých 6-8 hodin, dětem 30-100 mg/kg/den ve 3-4 dílčích dávkách po 8-6 hodinách (2-3 dílčí dávky u novorozenců). |
|
Cefuroxim-axetil je vhodný k léčbě bakteriální infekce horních cest dýchacích, sinusitid (je účinný proti hemofilům), dále se používá při infekci kůže a močových cest. Dospělým se podává obvykle dávka 250-500 každých 12 hodin, u nekomplikované infekce močových cest 125 mg po 12 hodinách. U kapavky se podá 1 g jednorázově. Dětem ve věku od 3 měsíců do 2 let se podává 125 mg každých 12 hodin, od 2 od 12 let 125-250 mg každých 12 hodin. |
|
Cefamandol se aplikuje nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo v infuzi, a to dospělým 0,5-2 g každých 4-8 hodin, dětem starším 1 měsíce 50-100 mg/kg/den ve 3-6 dílčích dávkách po 8-4 hodinách. Při úvodu do celkové anestezie se dospělým aplikuje 1-2 g, dále v intervalu 6 hodin až 3 další dávky. |
|
Cefoxitin se podává nitrosvalově, nitrožilní injekcí nebo infuzí, dospělým 1-2 g každých 6-8 hodin (maximum 12 g/den), dětem do jednoho týdne věku 20-40 mg/kg každých 12 hodin, 1-4 týdny věku 20-40 mg/kg každých 8 hodin, dětem starším 1 měsíce 20-40 mg/kg každých 6-8 hodin, starší děti podle závažnosti infekce až 200 mg/kg/den ve 3 dílčích dávkách po 8 hodinách. Dospělým se při úvodu do celkové anestezie podává profylakticky 2 g a dále v intervalu 6 hodin další 2-3 dávky. |
|
Cefprozil se podává perorálně dospělým 250-500 mg každých 12 hodin. Dětem dětí od 6 měsíců do 12 let se podává 7,5-20 mg/kg každých 12 hodin. |
|