Vydavatel: MEDON s.r.o.
Havelská ul. 14, Praha 1
e-mail: office@medon.cz
web: http://www.medon.cz
ON-LINE OBSAH:
OBSAH 2002/2003:
Autorský kolektiv
Předmluva
Úvod
1. Poradenství:
Komunikace v lékárně
Alzheimerova nemoc
Aplikační formy inhalačních antiastmatik
Aplikační formy inzulínů a diagnostika glykémie pacientem
Cestovní průjmy
Diety - přehled
Imunita a podzim – možnosti podpůrné léčby snížené imunity
Influenza a prevence očkováním
Klimakterium
Poruchy příjmu potravy
Vitaminy
Vitaminy jako preventivní faktory
Denní doporučené dávky pro vitaminy
2. Antibiotika
3. Interakce antidiabetik
4. Bioterorismus
5. Adaptogeny rostlinného původu v prevenci civilizačních chorob a v geriatrii
6. Cannabis sativa L. var. indica - zdroj terapeuticky využitelných látek
7. Slovník alternativní farmacie a medicíny
8. Co je to antihomotoxická medicína neboli homotoxikologie?
9. 55 let československého lékopisu
10. Český lékopis 2002
11. Z receptářů starých lékárníků
12. Historie a současnost nemocničních lékáren v České republice
13. 50 let samostatných farmaceutických fakult v ČR
14. 130 let České farmaceutické společnosti
15. Vznik a vývoj vojenské farmacie u nás do roku 1918
16. Lékárny a lékárníci na poštovních známkách
17. Zajímavosti ze sbírky námětové filatelie a korespondence lékárníka RNDr. Jiřího Šáleného z Rokycan
18. Seznam obecně závazných právních předpisů platných v oblasti zdravotní a sociální politiky České republiky k 1. lednu 2002
19. Další vzdělávání farmaceutů v ČR - současný stav a perspektivy
20. Vzdělávací programy IDVPZ Brno leden - prosinec 2003
21. Akronymy a zkratky klinick�ch studi�

 
Antibiotika

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Perorálně - dospělí a děti s tělesnou hmotností nad 45 kg: 500 mg jednou denně po dobu 3 dnů; děti starší 6 měsíců: 10 mg/kg jednou denně po dobu 3 dnů; děti s tělesnou hmotností 15-25 kg: 200 mg jednou denně po dobu 3 dnů; děti s tělesnou hmotností 16-35 kg: 300 mg jednou denně po dobu 3 dnů; děti s tělesnou hmotností 36-45 kg: 400 mg jednou denně po dobu 3 dnů; nekomplikované genitální chlamydiové infekce a negonokoková urethritis: jednorázová dávka 1 g; infekce žaludku a dvanácterníku, jejichž původce je Helicobacter pylori: 1 g denně po dobu tří dnů, v kombinaci s amoxicilinem 1 g 2x denně po dobu 7 dnů a omeprazolem 20 mg 2x denně po dobu 7 dnů. Azitromycin se podává nejméně 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.
Klaritromycin
Perorálně - dospělí: 250 mg každých 12 hodin po dobu 7 dnů. Při těžších infekcích lze dávku zvýšit na 500 mg každých 12 hodin po dobu 14 dnů; děti s tělesnou hmotností pod 8 kg: 7,5 mg/kg každých 12 hodin; děti 8-11 kg (1-2 roky): 62,5 mg každých 12 hodin; děti 12-19 kg (3-6 let): 125 mg každých 12 hodin; děti 20-29 kg (7-9 let): 187,5 mg každých 12 hodin; děti 30-40 kg (10-12 let): 250 mg každých 12 hodin. Pro eradikaci Helicocobacter pylori je jako trojkombinace první volby doporučován klaritromycin 500 mg každých 12 hodin spolu s lansoprazolem 30 mg 2krát denně a amoxicilinem 1000 mg každých 12 hodin po dobu 10 dní.
U nemocných s poruchou renálních funkcí a clearance kreatininu pod 30 ml/min je nutno dávku klaritromycinu snížit na polovinu. Maximální trvání terapie klaritromycinem je u těchto nemocných omezeno na 14 dnů.
Roxitromycin
Dospělým a dětem s tělesnou hmotností nad 40 kg se podává 150 mg 2krát denně. Dětem s tělesnou hmotností 24-40 kg se podává 100 mg 2krát denně.
Spiramycin
U toxoplazmózy těhotných se dávkuje 15-21 milionů mezinárodních jednotek (IU) denně po 3 týdny, případně 6 milionů (IU) denně po dobu 6 týdnů.
LINKOZAMIDOVÁ ANTIBIOTIKA
Jsou bakteriostatická antibiotika, aktivitou i spektrem účinku podobná makrolidům. Chemicky se jedná o aminocukry s navázanou aminokyselinou. Struktura určuje jejich lipofilní charakter s vysokým průnikem do tkání a do buněk, včetně leukocytů a makrofágů. Patří se k nim také linkomycin (produkt Streptomyces lincolnesis) a jeho polosyntetický derivát klindamycin. Mechanizmem účinku je vazba na 50S podjednotku bakteriálního ribozómu a inhibice translokace iniciačního komplexu (mRNA + tRNA s navázanou aminokyselinou) z akceptorového na donorové místo s následným zablokováním syntézy bílkovin. Působí hlavně na grampozitivní koky (především stafylokoky) a na anaeroby, včetně kmenů Bacteroides. Enterokoky, hemofily a mykoplasmata jsou primárně rezistentní, sekundární rezistence se vyvíjí pozvolna.
Klindamycin
V těle je široce distribuován, s výjimkou CNS a oka. Silně se váže na bílkoviny (90 %), vylučuje se žlučí (85 %) a močí. Proniká dobře do kostní tkáně, šlach a kloubů, ale i do ohraničených zánětlivých ložisek (abscesy apod.). Je proto vhodný u stafylokokových osteomyelitid a u infekcí necitlivých na jiná protistafylokoková antibiotika. Dále je indikován u prokázaných nebo suspektních anaerobních infekcí (empyem, ovariální absces, peritonitida, intraabdominální absces, abscesy pánve a vejcovodů, endometritida, penetrující poranění břicha a střev). Je výhodné ho kombinovat s aminoglykozidy a cefalosporiny. Lokálně lze klindamycin aplikovat v terapii těžkých forem akné.
Nejzávažnější komplikací je těžká pseudomembranózní enterokolitida, vyvolána Clostridium difficile (léčí se metronidazolem nebo vankomycinem). Poruchy jaterních funkcí a neutropenie jsou málo časté.
Podává se perorálně 150 - 450 mg dospělým po 6 hodinách, dětem 3 - 6 mg/kg každých 6 hodin.
Pacienti s AIDS: toxoplazmový zánět mozku: 600-1200 mg každých 6 hodin po 2 týdny a dále 300-600 mg každých 6 hodin; zápal plic způsobený Pneumocystis carinii: 300-450 mg každých 6 hodin po 21 dní. Nitrosvalově nebo nitrožilní infuzí se aplikuje dospělým obvykle 600 - 1200 mg denně ve 4-6 dílčích dávkách po 12-6 hodinách (maximálně až 4800 mg denně), nitrosvalově maximálně 600 mg v jedné dávce, nitrožilní infuzí maximálně 1200 mg v jedné infuzi s trváním nejméně 40 minut. Dětem starším než 1 měsíc se podává 20-40 mg/kg/den klindamycinu nitrožilní infuzí ve 3-4 dílčích dávkách po 8-6 hodinách. Injekční terapie má být co nejkratší, obvykle trvá 7-10 dnů. Perorální terapie trvá obvykle 7-14 dnů, při terapii stafylokokové osteomyelitidy až několik týdnů.
Linkomycin
Používá se v léčbě smíšených infekcí dutiny břišní (v kombinaci s aminoglykozidy), stafylokokové osteoartritidy a osteomyelitidy, jako profylaxe stafylokokové endokarditidy nebo terapie aktinomykózy při prokázané přecitlivělosti na beta-laktamová antibiotika. Mezi nežádoucí účinky po podání antibiotika patří nauzea, zvracení, pseudomembranózní enterokolitida, alergické kožní reakce, vzácně angioneurotický edém nebo anafylaktická reakce, bolesti hlavy, závratě, neutropenie, trombocytopenie, vzácně agranulocytóza. Účinek linkomycinu snižují až antagonizují makrolidy.
Podává se dospělým 500 mg každých 8 hodin, dětem 30-60 mg/kg/den ve 3-4 dílčích dávkách po 8-6 hodinách. Nitrožilní injekcí nebo infuzí se aplikuje dospělým 600-1200 mg každých 8-12 hodin dětem 10-20 mg/kg/den ve 2-3 dílčích dávkách po 12-8 hodinách. Nitrosvalově se aplikuje 600 mg dospělým po 24 hodinách, u těžších infekcí se stejná dávka může podat po 12 hodinách, dětem 10 mg/kg každých 24 hodin, u těžších infekcí se dávkovací interval také zkracuje na polovinu.
TETRACYKLINY
Jsou bakteriostatická antibiotika se širokým antimikrobiálním spektrem, které zahrnuje grampozitivní i gramnegativní mikroorganizmy, dále rickettsie, chlamydie, mykoplasmata, protozoa a améby. Mechanizmem účinku je vazba na 30S podjednotku ribozómů a následná blokáda přístupu aktivovaných aminokyselin k akceptorovému místu, tím dochází k inhibici syntézy bílkovin (Obr. 3). Jejich výhodou je pasivní i aktivní způsob transportu do mikroorganizmů. U některých primárně rezistentních původců tento způsob penetrace chybí (např. Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis).

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22